不手术也能造就漂亮的眉目

2015-3-8 编辑:admin 来源:第一时尚网 阅读次数:0
  导读:   在最新的面部老化理论中,面部组织体积的减少是重要的改变。要使面部年轻化,必须要解决体积减少的问题,这就为组织充填剂提供了广阔的用武之地。最近美国正在进行一场大规模的充填剂美容的继续教育活动,使充填剂从过去的充填皱纹向充填组织减少(萎缩)的方向发展,获得了良...

  在最新的面部老化理论中,面部组织体积的减少是重要的改变。要使面部年轻化,必须要解决体积减少的问题,这就为组织充填剂提供了广阔的用武之地。最近美国正在进行一场大规模的充填剂美容的继续教育活动,使充填剂从过去的充填皱纹向充填组织减少(萎缩)的方向发展,获得了良好的效果,也使注射美容获得了更大的市场。新的注射技术主要分上面部、中面部和下面部三部分,本文主要介绍眼区的非手术治疗技术,尤其是眼区的一些充填剂注射技术,相信会给我们的治疗理念和治疗方法的选择一定的启示。

  眼睛和眉毛是极为重要的面部特征,常常可以使一个人比实际年龄要年轻得多。眼眉的年轻化可以去除岁月的沧桑,不需要长期的恢复期和很大的花费。

  年轻的眼睛是由平滑的皮肤包绕的——没有发暗的泪沟和鱼尾纹——在眉毛外侧下方的皮肤丰满有光泽,上睑平整。女性眉毛的弯曲是很漂亮的,而水平低沉的眉毛使男性显得显得更有力量。理想的这些特征会使一个人显得年轻、健康、更为机警而不显疲倦。只要可能,眼睛周围的所有区域和眉毛应当进行美化处理,以达到最佳的美容效果。

  面部上三分之一包括额、眉毛和眼睛,一般来说,是首先受到年龄老化影响的区域。从30岁开始,内源性的老化因素可以使眉毛下降;眉毛内侧之间开始出现垂直皱纹;额的水平皱纹开始明显;下睑可能出现眼袋。

  眼睑的非手术美容方法

  眼睛美丽的第一道防线应该是非手术治疗,最好用肉毒素和充填剂结合使用。对于病人来说这些治疗方法相对容易,副作用很轻,几乎不需要歇工。对手术和侵犯性更强的治疗来说,应该用于需要更广泛治疗的病人。

  美国美容外科学会的统计资料说明,病人是愿意这样做的。2007年美国共有1170万美容治疗,其中82%是非手术治疗,而只有18%是外科手术。眼睑整形手术是前5位的美容外科手术,有24万例;但比起肉毒素的277万例和透明质酸的144万例来说,就显得寥寥无几了。

  肉毒素

  肉毒素A(艾尔建公司的Botox)是一种肌肉麻痹药物,可以用来抬高眉毛,获得自然、年轻的外貌。美容医生可以将肉毒素注射到一个区域或者多个区域,使眉毛得到最大的抬高。肉毒素可以注射到眉间纹抬高眉毛,但应该小心,不要使眉毛看起来太“斯波克”或呈惊奇的外观。额肌的中央区域可以处理,使外侧提肌提升更多,眉毛升高。处理眉毛外侧使眉毛下降的眼轮匝肌,也能使提肌减少抵抗,使眉毛抬高。较年轻病人的下睑区域可以处理,使它更为平滑;但这种方法在年龄较大的病人要避免使用,因为可能显得太板,或者使界限清楚。当然应该注意,在眉间纹以外的任何区域使用肉毒素都属于标签外使用。

  软组织充填剂

  另外一种常用的非手术眼睛美容方法是充填因老化失去的体积。典型的是用皮肤充填剂充填眉毛外侧底部和下方,使该区域挺起,抬高眉毛。实际上只要充填其底部和下方,就可以有明显的作用,看起来非常年轻。充填剂也可用在额部和鱼尾纹处、以及中面部,颧骨上,颞区深部和泪沟,来改善眼睛的外观。在泪沟使用充填剂可能使该区域的色素完全消失,显得更为神采奕奕。因为这一区域的运动很少(与口周区域不同),充填剂的作用可以保持更长的时间。

  可以在眼和眉注射的暂时性充填剂有自体脂肪,透明质酸、羟基磷灰石和聚乳酸。永久性充填剂有PMMA和硅胶。许多医生在不同的区域和深度将这些充填剂综合使用,以求获得最佳的效果。除了羟基磷灰石和脂肪,以上所讨论的充填剂在眼和眉都属标签外使用,它们现在都是批准作鼻唇沟矫正使用的。

  通常在注射以前,使用表面麻醉剂,但一些病人或者一些充填剂要求少量的局麻。要注意局麻的用量要少,避免改变局部的外形。注射肾上腺素以后,建议等待11-12分钟。

  自体脂肪。用病人的自体脂肪在眉底移植可以通过发际线的一个小切口用18号针完成。少量新鲜或冷藏脂肪可以注射到眉毛底部或下方使组织挺起。用14号针头安装在螺旋头注射器上。先注射局麻。脂肪也可以从面中部底部注射到泪沟,然后从鼻唇沟上部向眶部交叉注射。将针头前后移动,使脂肪呈小片贴于骨骼的上方。不注射的手指应当置于眶缘,以保护眼睛。在颧骨上方的皮肤充填也可以减少鱼尾纹,改善泪沟。用脂肪充填颞部区域的骨骼要用另外一种方法。

  暂时性充填剂。透明质酸产品是最容易使用的美容年轻化产品。每种产品都可在室温下保存,可在局麻下在上述区域充填:眉毛底部和下方,额部,泪沟和颞部贴着骨骼,颧骨上方和鱼尾纹区域以及中面部。

  我个人喜欢在退针时用流畅的线状注射法,虽然我的一些同事推荐在进针时注射将充填剂推出,使充填剂在针的前方。由于眼睑周围区域是运动较少的区域,透明质酸可以维持12个月。注射以后我不作过多按摩,因为可能造成瘀斑,或者将产品从理想的治疗位置推开。

  透明质酸最讨厌的副作用是偶尔有瘀斑,一些病人可能发生。为了防止瘀斑,我告诉病人,在注射10-14天前,停止使用阿司匹林、维生素E或中草药,注射以后马上使用冰敷。另外,虽然我的病人从未发生,还是应该知道,如果病人对注射的效果不满意,与其它产品不同,我们有透明质酸酶可以将它去除。

  另外一种抬高眉毛外侧的皮肤充填剂是Radiesse, 它由羟基磷灰石组成。在这一区域,我个人喜欢用1.25英寸的27号针头注射Radiesse ,在注射前,用尾对尾的方法将0.15毫升的2%的利多卡因加入注射器,将注射器前后活动10次,然后在紧贴眉毛下的眶上脊注射少量产品。我也喜欢用平稳后退的线状注射法,在缓慢拔出针头的时候注射。这种产品也可在颧骨上方面中部区域使用,但我在泪沟不使用这种产品。

  聚乳酸(PLLA),在眼区可以小心使用——要等到你成为专家以后。与其它产品比较,PLLA在技术上更难。它必须注射到真皮的中上位置,不应该注射过浅。PLLA需要在使用前配制。我用4-5毫升盐水配制,用3-5天,使用前加入2%利多卡因。注射间隔4-6周;几个月内效果逐渐显现,大约保持2年。眼睛周围的皮肤非常薄,产品注射必须均匀一致,贴近骨面,特别在颞部和泪沟要注意。病人可能形成看得见的不雅结节,很难处理;因此在此区域使用其它产品要非常小心。

  永久性充填剂。 ArteFill是一种永久性充填剂,为处理过的牛胶原基质,内含PMMA微球,所以胶原不引起过敏。虽然现在推荐在治疗前要作过敏试验,估计最近可能要取消。皮试阴性以后1个月可以注射,应用后退线状注射技术,注射到真皮中深层——与牛胶原的注射相同。 ArteFill 必须冷藏,但在室温下几分钟就恢复流动性。这种产品应当分2-3次平稳注射,间隔4-8周,这样仔细雕琢满意,不要过度矫正。在眉毛底部和下方平稳注射,这种方法不能用于矫正细小皱纹。它可以用于颧骨上方以及面中部,但我个人主张不要用于泪沟区域,该处皮肤太薄。

  硅胶是另一种永久性充填剂,可以用于眼部一些区域。通常用Silikon 1000, 这是FDA批准用于视网膜的一种产品。必须用连续微滴技术注射,间隔4-6周,以获得最好最安全的效果。硅胶促进围绕它的胶原生长;因此,必须告诉病人,要治疗2-4次以后才能看到效果。硅胶可以用于眉毛底部和下方,泪沟,颧骨上方、面中部,颞部研究鱼尾纹区域。重要的是在眼睑附近使用不要过度矫正。另外注射任何永久性充填剂必须要特别小心,因为永久性产品可以造成永久性问题。

  其它美容方法

  眼睑整形术和眉上提术可用于眼睛的年轻化;但它们需要的恢复时间长,比注射的风险大。也有其它的非手术治疗方法可以改变眼睛和眉毛的外貌。射频可用于额部紧肤,产生新的胶原,使皮肤增厚,眉毛抬高。特殊的射频头可用于眼睛周围的皮肤。

  二氧化碳激光对紧肤和产生更多的胶原作用更强。可使皮肤增厚,补充失去的体积。这种方法可以用于眼区,额部或整个面部,以获得最好的效果。二氧化碳激光也能使肤色均匀。用于二氧化碳点阵激光多次治疗,可以获得类似二氧化碳激光的治疗效果,歇工时间减少,虽然最终临床试验的结果仍然不清楚。

  中深层次的治疗中,好像剥脱比激光的费用低,也能平滑皮肤,去除色素,使皮肤受紧变厚。在紧邻眉毛和眼睑下方、整个额部和面部都可使用。也许,最廉价和最简单的美化眉毛的方法是染眉,和头发颜色一致,或用镊子及蜡脱法修剪眉毛,以获得更好的外形。

  结论

  综合使用这些眼睛美化技术可以使病人获得明显的改善。成功的年轻化需要仔细的选择治疗方法和产品,需要更好的技术和临床医生的经验。常常只要1次门诊,眼睛的年轻化治疗可以使病人看起来更年轻,更健康,更放松。

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